参加申込書

京都府立医科大学男女共同参画推進センターあて　　FAX (075) 251-5165

氏名	所属・連絡先	懇親会参加	託児利用の希望	
氏名：	所属：
電話：
E:mail：	有・無	有・無
有の場合（　　）人
年齢（　　）歳
年齢（　　）歳	
氏名：	所属：
電話：
E:mail：	有・無	有・無
有の場合（　　）人
年齢（　　）歳
年齢（　　）歳	
パネルディスカッションでとりあげて欲しい内容・パネラーへ聞いてみたいことがありましたら、ご自由にお書き下さい。	

■申込み　　　6月24日（金）　まで
　　　　　　　申込み締切日後のご来場も歓迎いたします。