■申込み方法　下記の申込書にご記入のうえ、EメールまたはFAXにて
お申し込み下さい。

参加申込書

京都府立医科大学男女共同参画推進センターあて　　FAX (075) 251-5165

氏名	所属・連絡先	託児利用の希望	

ふりがな
氏　名：	所属：
電話：
E:mail：
	有・無
有の場合（　　　）人 
　　年齢（　　　）歳 
　　 年齢（　　　）歳 	

ふりがな
氏　名：	所属：
電話：
E:mail：

	有・無
有の場合（　　　）人 
　　年齢（　　　）歳 
年齢（　　　）歳	

ふりがな
氏　名：	所属：
電話：
E:mail：

	有・無
有の場合（　　　）人 
　　年齢（　　　）歳 
 年齢（　　　）歳	

ふりがな
氏　名：	所属：
電話：
E:mail：

	有・無
有の場合（　　　）人 
　　年齢（　　　）歳 
年齢（　　　）歳	

ふりがな
氏　名：	所属：
電話：
E:mail：

	有・無
有の場合（　　　）人 
　　年齢（　　　）歳 
年齢（　　　）歳	
保育ルーム（託児）希望の方には、後日、利用申込書を送りいたします。

■申込み　　　　　６月26日（火）まで
申込み締切日後のご来場も歓迎いたします。

■申込・問い合わせ先
〒602-8566
京都市上京区河原町通広小路上ル梶井町465
京都府立医科大学　男女共同参画推進センター
TEL/FAX (075)-251-5165
E-mail : miyako@koto.kpu-m.ac.jp
HP : http://www.f.kpu-m.ac.jp/j/miyakomodel/