様式第１号                    

共同研究講座申込書

                                            　　      　　　　年　　月　　日

　京都府立医科大学産学公連携機構
　リエゾンオフィス室長　様

                                        申　込　者
                                          住　所

                                          氏　名      　                   印

　共同研究講座の開設に関して、下記のとおり申し込みます。

                                      記

  １　共同研究講座の名称

　２　研究課題

  ３　講座の設置目的

  ４　共同研究経費   

        　（総額）                    円
          （年額）                    円
  
  ５　設置期間

  ６　その他