下痢・腸管麻痺・嘔吐は電解質バランス、水分バランスに大きな影響を与えるので早急に処置する必要がある。
止瀉薬メモ１）
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| 収れん薬 | ||
| 天然ケイ酸アルミニウム | アドソルビン | 75〜150mg/kg/日 分3〜4内服 |
|---|---|---|
| ・吸着作用があり、胃および腸管内における異常有害物質、過剰水分・粘液などを吸着除去し、収れん作用、止しゃ作用を示す。 | ||
| 塩化ベルベリンおよびゲンノショウコエキス | フェロベリンＡ | 2.5〜4.0mg/kg/日 分3内服 |
| ・ベルベリンには病原性腸内細菌に対する増殖抑制作用を認め、ゲンノショウコは没食子酸などの収れん薬を含んでいる。 | ||
| 次没食子酸ビスマス | デルマトール | 25〜40mg/kg/日 分3〜6内服 |
| ・腸内異常発酵で生じた硫化水素と結合し、硫化水素ガスの刺激による腸管運動亢進を抑制する。また潰瘍面に付着して難溶性被膜を形成し収れん作用を示す。 | ||
| タンニン酸アルブミン | タンナルビン | 50〜80mg/kg/日 分4内服 |
| ・経口投与により腸内で徐々に分解されてタンニン酸を遊離し腸粘膜に収れん作用を現す。 | ||
| 乳酸菌製剤 | ||
| ラクトミン | ビオフェルミン | 50〜80mg/kg/日 分3内服 |
| ・乳酸菌生菌製剤。糖を分解して乳酸を産生し腸内pHを低下させ病原菌の発育を抑制する。 | ||
| ビフィズス菌製剤 | ラックビー | 50〜80mg/kg/日 分3内服 |
| ・腸内において多量の乳酸、揮発酸を産生し腸内pHを低下させ病原菌の発育を抑制する。 | ||
| 耐性乳酸菌製剤 | エンテロノンＲ | 50〜80mg/kg/日 分3内服 |
| ・抗菌性物質療法時の整腸。抗菌性物質投与時においても腸管内で繁殖し、腸内細菌叢の乱れを防ぐ。 | ||
| その他 | ||
| 塩酸ロペラミド | ロペミン散 | 0.02〜0.04mg/kg/日 分1〜2内服 |
| 麻薬に似た構造をもち、腸蠕動を抑制し止しゃ作用をもたらす。 | ||
メモ1）収れん薬、ロペラミドについてはその投与はできる限り短期間にとどめる。ロペラミドは強力であるが抗生剤による偽膜性大腸炎などの場合、投与は禁忌である。
１．減圧（胃管、大腸排ガス）
２．電解質補正
３．グリセリン浣腸（グリセリン：水=1：1にて1〜2ml/kg)
４．腹部加温
５．薬物投与（パントール、ワゴスチグミン、プロスタルモンＦ）等
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| パンテノール | パントール、シナパン | 1〜10mg/kg/日 1〜3回/日筋注静注 |
|---|---|---|
| ・体内で酸化されてパントテン酸、さらにコエンザイムＱとなり代謝改善に作用。術後の腸管運動麻痺に対して用いる。 | ||
| フルスルチアミン | アリナミンＦ | 0.1〜2mg/kg/日筋注静注 |
| ・ビタミンB1誘導体、腸管内神経叢への作用より腸蠕動運動を亢進させるとされている。 | ||
| ジノプロスト | プロスタルモンＦ | 20〜40μg/kg 1〜2回/日点滴静注 |
| ・プロスタグランジンＦ2α。胃腸管運動亢進作用。緑内障、心疾患、喘息患者には要注意。希釈して2時間かけて投与する。 | ||
| メチル硫酸ネオスチグミン | ワゴスチグミン | 0.005〜0.02mg/kg 1〜3回/日筋注、皮下注 |
| ・抗コリンエステラーゼ作用により副交感神経興奮作用をもつ。消化管運動を亢進し、アトロピンによる消化管運動抑制作用に拮抗する。 | ||
３）緩下剤
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| 刺激性下剤 | ||
| ビコスルファートNa | ラキソベロン | |
|---|---|---|
| ・腸内細菌由来の酵素により加水分解、活性化されて腸蠕動亢進水分吸収阻害作用をもたらす。1日1回内服 | ||
| 6ヶ月以下 | 2滴（0.13ml) | |
| 7〜12ヶ月 | 3滴（0.20ml) | |
| 1〜3歳 | 6滴（0.40ml) | |
| 4〜6歳 | 7滴（0.46ml) | |
| 7〜15歳 | 10滴（0.67ml) | |
| 成人 | 10〜15滴（0.67〜1.0ml) | |
| センノシド | プルセニド | 0.2〜0.3mg/kg/日 内服 |
| ・大腸に至り、腸内殺菌の作用で薬効を発揮し蠕動運動を亢進させる。 | ||
| 塩類下剤 | ||
| 酸化マグネシウム | 酸化マグネシウム | 30〜50mg/kg/日 内服 |
| ・腸内で炭酸水素塩となって緩下作用を現す。 | ||
制吐剤メモ２）
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| メトクロプラミド | プリンペラン | 0.5〜0.7mg/kg/日 分2〜3内服 0.2mg/kg 1〜2回/日筋注、静注 |
|---|---|---|
| ・胃の運動を亢進させて胃内容の排出を促進させる。 | ||
| ドンペリドン | ナウゼリン | 1.0〜2.0mg/kg/日 分3内服 1.0〜2.0mg/kg/日 2回/日座薬 |
| ・上部消化管、延髄嘔吐中枢に作用して、抗ドーパミン作用により薬効を発現。 | ||
| プロクロルペラジン | ノバミン | 2.5〜7.5mg/kg/日 1回/日内服 0.1mg/kg 1回/日筋注 |
| ・メジャートランキライザー | ||
| ドロペリドール | ドロレプタン | 0.05mg/kg 筋注、静注 |
| ・メジャートランキライザー | ||
メモ2）これら制吐剤にはいずれも副作用として錐体外路症状がある。
保存的な処置として、
１．冷水にて冷却（ボスミン1mg/1000ml）
２．トロンビン末投与（フィブリノーゲンをフィブリンに変えて止血作用を発現する。マーロックスもしくは牛乳で200単位/mlに溶かし1ml/kg経口投与する）
３．止血剤投与
４．抗潰瘍剤、制酸剤、H2ブロッカー投与
等がある。輸血、内視鏡的・外科的止血が必要となることもある。
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| 水酸化アルミニウム 水酸化マグネシウム | マーロックス | 0.1〜0.6mg/kg/日 分4〜6内服 |
|---|---|---|
| ・水酸化アルミニウムは酸を中和し、潰瘍面に被膜を形成して、粘膜保護作用を発現。酸化マグネシウムには制酸作用、蛋白分解阻止作用、緩下作用がある。 | ||
| アルギン酸ナトリウム | アルロイドＧ(5%) | 0.3〜0.6ml/kg 3〜6回/日内服 |
| ・出血部を被覆し、血液凝固を促進させ止血作用を発現する。 | ||
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| シメチジン | タガメット | 2〜4mg/kg 2〜4回/日 内服、筋注、静注 |
|---|---|---|
| ラニチジン | ザンタック | 3mg/kg 2回/日 内服、筋注、静注 |
| ファモチジン | ガスター | 0.2〜0.4mg/kg 1〜2回/日 内服、筋注、静注 |
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| ラベプラゾール | パリエット | 0.2〜0.4mg/kg 1回/日 内服 |
|---|---|---|
| ランプラゾール | タケプロン | 0.5mg/kg 1回/日内服 |
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| ピレンゼピン | ガストロゼピン | 1mg/kg/日 内服、静注 |
|---|
顆粒球減少症などの免疫不全状態、消化器手術前処置において行う。
非吸収性抗生剤の投与
| 一般名 | 製品名 | 用法 |
| アミノグリコシド系抗生剤 | ||
| カナマイシン | 硫酸カナマイシン | 30〜50mg/kg/日 分4内服 |
|---|---|---|
| 抗真菌剤 | ||
| ナイスタチン アムホテリシンＢ | マイコスタチン ファンギゾン | 2.5〜5万/kg/日 分3内服 50〜100mg 2〜4回/日内服 |
| その他の非吸収性抗生剤 | ||
| バンコマイシン ポリミキシンＢ | バンコマイシン ポリミキシンＢ | 30〜50mg/kg/日 4回/日内服 5万〜7.5万/kg/日 分3〜4内服 |